实用肾上腺外科学

张绍增，男，陕西省吴堡县人， 1943年10月出生，1967年毕业于 第七军医大学。现为兰州军区总医 院全军泌尿外科中心主任，主任医师，第四军医大学及兰州医 学院教授，硕士研究生导师。 现任全军医学科学技术委员会委员，兰州军区医学科学 技术委员会常委，解放军医学杂志、现代泌尿外科杂志及西北 国防医学杂志编委，全军泌尿外科学会及甘肃省泌尿外科学 会副主任委员，兰州军区泌尿外科学会主任委员，国际泌尿外 科学会会员。1993年起享受政府特殊津贴。 共获得全军及省级二等奖4项，三、四等奖20余项，发表 论文30余篇。

内容提要 全书共分16章，第1～3章详细叙述肾上腺的发生、解剖及生理学；第4～6章重点描述肾 上腺外科的发展历史、临床常见症状发生的生物学基础；第7～16章结合兰州军区总医院几十 年的临床经验，分别详述各种肾上腺疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及外科治疗，并系统介绍 了各种影像学、实验室检查的方法及价值，各种手术方式，麻醉的选择及围手术期处理，对目前 正在临床上开展的腹腔镜治疗方法也做了概述。书中尽量采用我国的资料，也包括国外文献中 的有关内容及最新进展，因此可以反映现代肾上腺外科学的水平。本书主要读者对象为泌尿外 科及内分泌科的各级医务人员，也可供其他各临床科的医务工作者参考。

目录 1肾上腺发生学 1.1肾上腺皮质的发生、演变和功能 1.2肾上腺髓质的发生、演变和功能 2肾上腺解剖学 2.1肾上腺大体解剖学 2.2肾上腺显微组织学 2.3肾上腺超微组织学 3肾上腺生理学 3.1肾上腺髓质的生理学 3.1.1儿茶酚胺的产生 3.1.2儿茶酚胺的代谢 3.1.3肾上腺髓质激素的生理功能 3.2肾上腺皮质的生理学 3.2.1肾上腺皮质激素的化学结构 与分类 3.2.2皮质类固醇激素的合成过程 3.2.3肾上腺皮质激素的运输、代谢 与排泄 3.2.4肾上腺皮质激素的作用 3.2.5贤上腺皮质激素分泌的调节 4肾上腺疾病的病理学及生物学紊乱 4.1肾上腺皮质疾病的病理及生物学 紊乱 4.1.1肾上腺皮质功能减退 4.1.2肾上腺皮质功能亢进 4.2肾上腺髓质疾病的病理及生物学 紊乱 4.2.1嗜铬细胞瘤 4.2.2肾上腺髓质增生 4.3无功能性肾上腺肿瘤的病理 4.3.1无功能性肾上腺皮质肿瘤 4.3.2无功能性肾上腺髓质肿瘤 4.3.3肾上腺其它无功能性肿瘤 4.4肾上腺变性、坏死、出血、炎症 及萎缩的病理 4.4.1肾上腺变性、坏死的病理 4.4.2肾上腺出血的病理 4.4.3肾上腺炎症及萎缩的病理 5肾上腺外科的发展史 5.1初始阶段 5.2发展阶段 5.3现代阶段 6肾上腺疾病的一般病史及临床特征 6.1肾上腺皮质疾病的病史及体征特 点 6.1.1肾上腺皮质激素在人体体液中的 分布和代谢 6.1.2糖皮质激素 6.1.3盐皮质激素 6.1.4肾上腺皮质疾病的病史及体征 特点 6.1.5肾上腺皮质疾病的体征特点 6.2肾上腺髓质疾病的病史特点 6.2.1肾上腺素和去甲肾上腺素的 合成、储存、释放和代谢 6.2.2生物学作用 6.2.3分泌调节 6.2.4肾上腺髓质疾病的病史及体征 特点 6.3实验室检查特点 6.3.1血浆ACTH 6.3.2血浆皮质醇 6.3.3尿类固醇测定 6.3.4皮质醇分泌率 6.3.5地塞米松抑制试验 6.3.6ACTH激发试验 6.3.7甲吡酮试验 6.4影像学检查特点 7肾上腺疾病的影像诊断学 7.1肾上腺疾病的放射线诊断 7.1.1肾上腺影像检查方法及表现 7.1.2肾上腺增生 7.1.3肿瘤及囊肿 7.1.4肾上腺其它疾病 7.1.5肾上腺肿块的鉴别诊断 7.1.6肾上腺血管介入放射学 7.1.7肾上腺其它介入检查及治疗 7.2肾上腺疾病的超声诊断 7.2.1肾上腺检测技术 7.2.2肾上腺正常声像图 7.2.3肾上腺疾病的超声检查诊断 7.2.4超声诊断贤上腺疾病的价值 7.2.5肾上腺外嗜铬细胞瘤的鉴别 7.2.6肾上腺肿块介入技术 7.3肾上腺放射性核素显像 7.3.1肾上腺皮质显像 7.3.2肾上腺髓质显像 8肾上腺手术的麻醉与手术径路 8.1肾上腺手术的麻醉 8.1.1麻醉、手术对肾上腺功能 的影响 8.1.2肾上腺手术的麻醉特点 8.1.3原发性醛固酮增多症手术 的麻醉 8.1.4皮质醇增多症手术的麻醉 8.1.5嗜铬细胞瘤手术的麻醉 8.2肾上腺手术径路 8.2.1经腹径路 8.2.2胸腹联合径路 8.2.3肋间切口［侧腹膜切口］ 8.2.4背部切口 8.2.5肾上腺手术的注意事项 9肾上腺疾病的围手术期外理 9.1肾上腺手术的术前准备 9.2肾上腺手术的术后处理及并发症 的防治 9.3.皮质醇增多症的围手术期处理 9.3.1术前准备 9.3.2术中处理 9.3.3术后处理 9.3.4并发症的处理 9.4原发性醛固酮增多症的围手术期 处理 9.4.1术前准备 9.4.2术中处理 9.4.3术后处理 9.4.4并发症的处理 9.5肾上腺性征异常症的围手术期 处理 9.5.1术前准备 9.5.2术中处理 9.5.3术后处理 9.6嗜铬细胞瘤的围手术期处理 9.6.1术前准备 9.6.2术中处理 9.6.3术后处理 9.6.4并发症及其处理 10肾上腺皮质疾病 10.1肾上腺皮质增生 10.1.1病因与发病机制 10.1.2病理 10.1.3临床表现 10.1.4实验室检查 10.1.5放射线诊断 10.1.6同位素肾上腺扫描 10.1.7B型超声检查 10.1.8CT检查 10.1.9磁共振检查 10.1.10诊断 10.1.11治疗 10.2肾上腺皮质腺瘤 10.2.1病因及发病率 10.2.2病理 10.2.3临床表现 10.2.4实验室检查 10.2.5影像学检查 10.2.6诊断 10.2.7治疗及预后 10.3肾上腺皮质癌 10.3.1病因及病理 10.3.2临床表现 10.3.3实验室及特殊检查 10.3.4诊断及鉴别诊断 10.3.5肾上腺皮质癌的治疗 10.3.6内科保守治疗及化疗 10.4原发性醛固酮增多症 10.4.1病因及病理 10.4.2病理生理 10.4.3临床症状与体征 10.4.4诊断 10.4.5鉴别诊断 10.4.6治疗及预后 10.5肾上腺性征异常症 10.5.1.先天性肾上腺性征异常症 10.5.2后天性肾上腺性征异常 11肾上腺髓质疾病 11.1嗜铬细胞瘤 11.1.1嗜铬细胞瘤发病情况 11.1.2病理及病理生理 11.1.3临床表现 11.1.4特殊类型的嗜铬细胞瘤 11.1.5诊断 11.1.6治疗 11.2肾上腺髓质增生 11.2.1历史及一般情况 11.2.2发病原因及病理 11.2.3临床病像 11.2.4诊断及与嗜铬细胞瘤的鉴别 诊断 11.2.5治疗 11.3.APUD系统与肾上腺髓质激素 分泌 11.3.1.APUD系统简介 11.3.2APUD细胞的起源 11.3.3.APUD细胞微型结构及激素 分泌 11.3.4.APUD瘤的分类 11.3.5.与肾上腺髓质疾病有关的 多发内分泌肿瘤 12无激素分泌功能的肾上腺肿瘤 12.1肾上腺髓性脂肪瘤 12.1.1病因与发病机制 12.1.2病理学 12.1.3症状与体征 12.1.4诊断 12.1.5治疗与预后 12.2肾上腺神经母细胞瘤 12.2.1病理 12.2.2临床表现 12.2.3诊断 12.2.4分期与预后 12.2.5治疗的选择 12.3其它肾上腺无功能良性肿瘤 12.3.1肾上腺节细胞神经瘤 12.3.2肾上腺纤维脂肪瘤 12.3.3肾上腺畸胎瘤 13肾上腺囊肿 13.1发病率 13.2病因及病理分类 13.2.1内皮性囊肿 13.2.2上皮性囊肿 13.2.3假性囊肿 13.2.4寄生虫性囊肿 13.3临床表现 13.4诊断及鉴别诊断 13.4.1腹部X线平片及肾盂造影 13.4.2消化道钡餐透视 13.4.3腹膜后充气造影 13.4.4肾动脉造影 13.4.5B超检查 13.4.6CT检查 13.4.7核磁共振检查 13.5治疗 13.5.1经皮肾上腺囊肿穿刺 13.5.2手术治疗 14慢性肾上腺皮质功能减退及同种 异体肾上腺移植术 14.1历史与现状 14.2慢性肾上腺皮质功能减退的病 因 14.2.1原发病因 14.2.2继发病因 14.3病理生理 14.4临床表现及诊断方法 14.4.1临床表现 14.4.2体格检查 14.4.3实验室检查 14.4.4辅助检查 14.4.5诊断与鉴别诊断 14.5治疗方法 14.5.1Addison′s病的治疗原则 14.5.2同种异体肾上腺移植 14.5.3肾上腺移植部位及血管吻 合术 14.5.4肾上腺移植术后处理及功能 监测 15异位肾上腺疾病及肾上腺先天性 畸形 15.1异位嗜铬细胞瘤 15.1.1病理及病理生理 15.1.2发病特点与异位部位 15.1.3临床表现 15.1.4诊断 15.1.5鉴别诊断 15.1.6治疗 15.2异位肾上腺组织 15.2.1副肾上腺（迷走肾上腺） 15.2.2.异位肾上腺 15.2.3异位醛固酮瘤 15.3肾上腺先天性畸形 15.3.1肾上腺发育不全 15.3.2肾上腺缺如 15.3.3巨大肾上腺 15.3.4肾上腺合并 15.3.5肾上腺性征综合征 16肾上腺疾病的腹腔镜治疗 16.1腹腔镜的种类 16.2手术适应证与禁忌证 16.3麻醉的选择 16.3.1全身麻醉 16.3.2硬膜外腔麻醉加气管内插管 16.4手术途径与方法 16.4.1腹腔途径 16.4.2侧腹腔途径 16.4.3后腹膜途径 16.5并发症及处理 附1常用肾上腺外科词汇汉英索引 附2氨基酸中英文全称、缩写及代号 对照 附3肾上腺功能测定正常值